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莲花山润生堂

流感大潮来袭,这些知识家长们都应该知道!
来源: | 作者:莲花山润生堂 | 发布时间: 2019-12-18 | 161 次浏览 | 分享到:

近期,流感疫情爆发的报道不断,形势不容乐观。


各地儿科门急诊病例剧增,许多地方出现流感样病例,南方省份哨点医院报告的流感样病例超过同期水平。


中国国家流感中心报告流感病例也较前增加,我们一起来比较一下最近两周报告病例的增加情况。

表1:流感样病例监测实验室检测结果

来源:中国国家流感中心(http://www.chinaivdc.cn/cnic/zyzx/lgzb/  )


表2:第48周、49周疫情对比

来源:中国国家流感中心(http://www.chinaivdc.cn/cnic/zyzx/lgzb/  )


从上表可得出两个重要信息:
1.流感疫情呈爆发趋势;
2.目前流感病毒主要流行株为H3N2。


一、流感和普通感冒有何区别?

为了控制流感疫情,国家及各地区都高度重视流感疫情。为什么呢?因为流感与普通感冒不同,具有起病急、病情重、传染性强的特点,且治疗方法不同。


区别一:传染性


与普通不同,流感之所以引起高度重视,其中重要的原因之一在于其具有很强的传染性。患者咳嗽、打喷嚏时,即可通过空气传染给其他人。而普通感冒传染性弱,不会像流感一样短时间内爆发流行。


流感具有较强的季节性,每年进入冬季都会出现不同程度的流感流行。而普通感冒一年四季均可患病。


目前,感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亚型及乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系。而今年,目前的流行株主要是甲型流感病毒中的H3N2亚型。


区别二:严重程度不同


整体来说,感冒病情轻,多可自愈。而流感多数轻症,少数病情严重,特别是高危人群。


普通感冒多表现为呼吸道卡他症状,即咳嗽、流涕、鼻塞、轻中度发热等,全身症状轻微。而流感全身症状重而局部症状轻,多为高热,可伴寒战、精神差,大一点的儿童(大于3岁)可诉头痛、鼻塞、全身肌肉酸痛、恶心、呕吐。少数流感病例继发感染、肺炎、心衰及脑炎、脑病等严重并发症,有时可导致人死亡。


此外,值得一提的是,一些儿童可能不会出现典型症状,医生应根据流行病学情况给予经验性治疗。


区别三:预防及治疗不同


流感可以注射疫苗预防,而感冒无法预防。
流感早期抗病毒治疗可以缩短病程及减轻严重程度。而普通感冒多可自愈,无需抗病毒治疗。




二、疑诊流感一定要做检验吗?
在流行季节,由于检测方法的限制(如,当天不能出报告或假阴性等),许多医生及患者对流感疑似病例的诊断都存在疑惑,认为:必须有CDC报告或实验室病毒检测阳性才能诊断流感。


目前,流感的检测方法包括抗原检测、血清学检测、核酸检测和病毒分离或培养。不同检测方法各有利弊:
  • 抗原检测方法:可以快速出报告,但容易出现假阴性(即,本来有流感,没测出来),阳性可诊断,阴性不能除外流感可能;


  • 核酸检测:最为准确,但是耗时较长、费用高,常需要次日才能出报告;


  • 血清学检测:检测耗时长,敏感性和特异性又不如核酸检测法;


  • 病毒分离及培养:检验金标准,但技术要求高,一般只用于科研,很少用于临床检测。


总之,不同检测方法各有利弊,且检测阴性均不能除外流感。
因此,医生的经验非常重要!在开始抗病毒治疗前,不是必须进行实验室确诊,有指征可直接开始治疗。


事实上,认为流感检测需要完全依赖于实验室的观点是不对的。各国指南及教科书都把流行病学史定义为“流行季节一个单位或地区出现大量上呼吸道感染患者或医院门、急诊上呼吸道感染患者明显增加”。有研究表明,医生对流感的临床拟诊准确率可高达82%。


也就是说,在流行季节,医生根据流感的临床表现,对于流感诊断的准确率是很高的,我们完全可以让医生根据专业知识做出判断并早期治疗,以免病情加重。




三、哪些人是流感的高危人群?
流感的高危人群,是指得流感后可能出现病情较重、病死率较高的人群,包括:
  • 年龄<5岁的儿童(<2岁更易发生严重并发症)


  • 年龄≥65岁的老年人;


  • 伴有以下疾病或状况者:慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病(高血压除外)、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制(包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下)


  • 肥胖者(体重指数>大于30)


  • 妊娠期妇女。



四、什么时候需要带孩子看医生?
有报道5岁以下儿童住院率约为(40-60)/10万例,也就是说大多数流感可以在门诊治疗,只有少数病例需要住院治疗。

什么情况下需要看医生呢?如果孩子出现以下情况,应带其就诊:
  • 呼吸加快或呼吸困难;

  • 肤色改变,如花斑或苍白;

  • 液体摄入不足或胃口很差;

  • 不清醒或不与您互动;

  • 非常不开心以至于不愿让人抱;

  • 先前流感症状缓解,再次出现发热或咳嗽;

  • 发热伴皮疹;

  • 流感高危人群。




五、流感怎么治疗?

得了流感,不要紧张,科学治疗多可取得较好的疗效。疑诊流感,要及时就诊,由医生判断病情的严重程度。


目前,各指南均建议早期(发病48小时内)使用抗病毒药物治疗,不必等待病毒检测结果,尤其是高危人群。发病超过48小时,症状无改善或呈恶化倾向时,也要进行抗病毒治疗。


治疗重点在于早期抗病毒、缓解症状和防治并发症。此外,值得提醒的是,抗生素老百姓称“消炎药”)及激素对流感病毒无效。


在家休息多久呢?流感潜伏期通常为1-4天,平均2天。
  • 甲型流感病毒排出高峰期在疾病的24-48小时,然后迅速下降,疾病5-10天后,在呼吸道检测不到或仅能检测到极少的病毒。

  • 乙型流感病毒排出为双峰模式,即症状出现的前48小时和症状出现后24-48小时,即发病前及发病后的数日均有传染性。

  • 对于重症病例、幼儿及免疫功能受损的患者,病毒排除时间可能更长。


有学者建议,流感至少隔离至体温恢复正常后48小时(非公认,不同亚型及严重程度有差异)




六、如何预防流感?


免疫接种是目前最有效的预防方法,推荐所有大于等于6个月龄者每年都接种流感疫苗。



注意,是每年都需要接种,即便去年已经接种,也建议重新接种。因为每年的流行情况不同,且接种一年后免疫力会下降。建议在每年的流行季节之前接种,如果没来得及接种的,在流行当季也建议接种。


此外,还应该做好以下日常照护工作,可以减少患病和传播机会:
  • 勤洗手:用肥皂水洗手;


  • 注意咳嗽礼节:咳嗽或打喷嚏时,用纸巾等遮住口鼻(不建议用手,否则容易手摸其他地方则造成传播病毒)


  • 避免到人群密集场所:流行季节,要少到人多的地方;


  • 注意隔离:出现流感症状后,要居家隔离,不要带病上课,接触家人,请带口罩,减少传播;


  • 密切接触者:流感密切接触者,可以在医生指导下进行药物预防治疗。




七、茶是个宝!


历代“本草”类医书在提及茶叶时均说它有止渴、清神、利尿、治咳、祛痰、明目、益思、除烦去腻、驱困轻身、消炎解毒等功效。


最近频频爆发流感,那你就多喝点茶吧,哈佛大学研究人员研究指出,连续2周每天喝5杯茶的人,其体内会产生大量的抗病毒干扰素,其含量是不喝茶人的10倍,这种可以抵抗感染的蛋白可以提高人体免疫力并有效帮助人体抵御流感。


治疗不如预防!尤其可以多喝喝润生茶(老女老少皆宜)和净化茶(3岁以下婴幼儿以及孕妇不宜饮用),对提高人体免疫功能有很大的帮助,让流感绕道而走!




参考文献:

1.中国国家流感中心(http://www.chinaivdc.cn/cnic/zyzx/lgzb/  )

2.Up To Date,2019,儿童季节性流感的临床特征和诊断、儿童季节性流行性感冒的疫苗预防及儿童季节性流感:应用抗病毒药物的预防和治疗;患者教育:流感(基础篇)

3.国家卫生健康委办公厅:流行性感冒诊疗方案(2018年版修订版)(http://www.gov.cn/fuwu/2018-11/27/content_5343680.htm )